COORDONATEUR DE DES : Pr VEILLON (pré-réforme) / Pr BIERRY (post-réforme),
Hôpital de Hautepierre.

NOMBRE D’INTERNES EN FORMATION

EFFECTIF DES PROMOTIONS

  • Effectif de la promotion 2013: 9
  • Effectif de la promotion 2014: 10
  • Effectif de la promotion 2015: 10
  • Effectif de la promotion 2016: 11
  • Effectif de la promotion 2017: 9

RANG LIMITE

2011 : 1027; 2012 : 1546; 2013 : 1899; 2014 : 1741; 2015 : 1901 ; 2016 :1656 ; 2017 : 1337

STRASBOURG


Questions sur les stages

A partir de quel semestre les internes commencent-ils les gardes de radiologie ? Comment fonctionnent ces gardes ?

3 ème semestre depuis la réforme.
Au CHU il y a 2 sites où faire des gardes :
– Hôpital de Hautepierre : il y a 2 internes sur place. Ils auront à gérer principalement la traumato, la neuro, la pédiatrie (en écho/scan) et les alertes thrombolyses en IRM. Il y a 2 seniors d’astreinte chez eux (1 neuro/os et 1 viscéral/ORL) qui peuvent être appelés à tout moment et ont accès aux images depuis leur domicile.
-Nouvel Hôpital Civil : l’activité est surtout viscérale : thorax et abdo++. Il y a un seul interne de garde. Le senior est lui aussi joignable à tout moment à son domicile. Dans tous les cas, les examens sont tous relus et validés par un senior le lendemain de la garde, lors d’un staff, où l’interne de garde présente les cas de la nuit. En dehors des alertes thrombolyses, les IRM en urgence sont faites par les séniors d’astreinte.

En périphérie , le CH de Mulhouse propose des gardes, qui sont plus généralistes et légèrement plus calmes. Cela peut aussi être intéressant en début d’internat, avant de commencer les gardes au CHU.
A Colmar, il y a des gardes en neuroradiologie, à partir du 5 ème semestre, non séniorisées. Il n’y a pas de garde à Haguenau. Le nombre de garde dépend du terrain de stage, mais il est en moyenne d’un WE par mois et 3-4 gardes de semaine

En moyenne, combien de stages de radiologie effectuent les internes ? (CHU et périphérie)

Jusque-là les internes étaient autorisés à faire 9 stages de radio et 1 hors filière (en médecine nucléaire dans la plupart des cas). Depuis la réforme, ce stage hors filière est un stage libre qui peut être fait en radio.

Existe-t-il un/des terrain(s) de stage(s) en libéral ?

Pour l’instant non, en cours d’ouverture : un stage en imagerie de la femme, un en ostéo articulaire et un en interventionnel vasculaire.

A partir de quel semestre les internes ont-ils accès à un stage de radiologie ?

1er semestre.

Quelle a été l'évolution du nombre d'internes ces dernières années, avec quelles conséquences sur la maquette locale ?

Le nombre d’interne a beaucoup augmenté, s’est stabilisé à 10/ promo et a diminué à 9 depuis l’année dernière. Avec le respect de l’inadéquation des 107%, de nombreux postes ont été ouverts depuis les dernières années (CHU et libéral).

Concernant la radiologie interventionnelle : existe-t-il un/des terrain(s)de stage dédié(s) ?

Oui. Au Nouvel Hôpital Civil et à Hautepierre dans le service de radiologie interventionnelle du Pr GANGI.
Ce service ultra-moderne est une référence au niveau mondial, avec une activité de RI orientée ostéo-articulaire et oncologie.
Il dispose notamment de deux scanner et d’une IRM dédiés à l’interventionnel (tunnels larges, normes de bloc opératoire) ainsi qu’une salle 4DCT qui ouvrira en 2018-2019. Il y a aussi des terrains de stage en radiologie interventionnelle vasculaire/viscérale sur les 2 sites du CHU.

Existe-t-il un système de "pré-répartition" entre les internes pour avoir une visibilité avant les choix de stages ?

Oui, tous les semestres. Oui, tous les semestres.

Comment sont validés les stages ? (Notamment, existe-t-il des évaluations et sous quelle forme ?)

Les stages sont évalués par le responsable du service. Il n’y a pas d’évaluation individuelle


Questions sur le/les CHU, PERIPH & INTERNATS

Au CHU : quelle est la place de l'interne en vacation et quel est le mode d'encadrement par les séniors ?

L’interne participe activement aux différentes vacations et notamment à la dictée. Le degré d’autonomie peut être variable en fonction de la spécialité et du degré d’ancienneté de l’interne. Tous les examens sont relus et validés par le chef.

Existe-t-il un internat pour loger ?

Oui, dans les deux hôpitaux du CHU (plus récent au Nouvel Hôpital Civil mais avec un loyer conséquent). Dans les hôpitaux périphériques, l’internat de Mulhouse correspond à ce que l’on attend d’un internat : c’est pas du 4* mais l’ambiance est au rendez-vous. Il est également possible d’être logé à Colmar et Haguenau même si en pratique les internes logent habituellement à Strasbourg et font les allers retours.

Concernant les services de périphérie : à quelle distance se situent-ils? Accessibilité et existence d'un internat ?

L’Alsace est la plus petite région française mais est très bien dotée en termes d’hôpitaux.
Il y a 3 périph’ possibles en radio :
– Haguenau : au nord de Strasbourg à 30 min en train ou en voiture. La plus petite des périph’ mais avec un très bon plateau technique : 2 scanners dont un Toshiba 320 barrettes et 2 IRM dont une dédiée à l’ostéo-articulaire. Activité sénologique et gestes d’interventionnel général également.
-Mulhouse : à 50 min en train de Strasbourg. 3 services de radio : un service neuro/os, un service viscéral / imagerie pédiatrique, imagerie de la femme et un service de radio vasculaire. Activité importante digne d’un CHU.
-Colmar à 30 min en train de Strasbourg. 1 service de Neuroradiologie dont de la Neuroradiologie interventionnelle et 1 service de radiologie viscérale.Ces terrains de stage sont donc très proches de Strasbourg et il est tout à fait possible de faire les aller-retour quotidiennement.
Seul Mulhouse dispose d’un vrai internat avec l’ambiance et les soirées qui vont avec, réputées dans toute l’Alsace 😉

Quels sont les services du CHU ?

Au CHU, les stages sont tous “fléchés” avec une spécialité d’organe. L’interne passera dans quasi toutes ces sur-spécialités au cours de son internat.
A Hautepierre :
– Pr VEILLON : ORL, viscéral, sénologie /imagerie pelvienne, radiologie pédiatrique.
– Pr KREMER : Neuroradiologie.
– Pr BIERRY : ostéo-articulaire.
– Pr BEAUJEUX : neuroradiologie interventionnelle.
Au Nouvel Hôpital Civil :
-Pr ROY : uro-néphrologie, digestif, thorax / cardio-vasculaire.
-Pr GANGI : radiologie interventionnelle ostéo-articulaire, oncologique et vasculaire.

Concernant le CHU, quelles sont les données quantitatives ? (Nombre d’IRM, nombre de scanner, nombre d’universitaires...)

5 IRM actuellement (3 Hautepierre et 2 NHC) dont deux 3T et une exclusivement dédiée à la radiologie interventionnelle (Pr GANGI). Nous allons passer en fin d’année à 5 IRM à Hautepierre. 6 scanners dont un Aquilion One Toshiba 320 barrettes. Un scanner exclusivement dédié à
l’interventionnel (Pr GANGI), dont une salle 4D CT à ouvrir  prochainement. 6 PUPH et 1 MCU-PH.

En périphérie, quelle est la place de l’interne en vacation et quel est le mode d’encadrement par les séniors ?

Très bon encadrement. Participation au tableau de garde à Mulhouse et à Colmar pour les internes à partir du 5eme semestre. Pour les internes un peu plus avancés dans leur cursus, plus d’autonomie et la possibilité d’orienter son stage selon ses centres d’intérêts.


Questions sur lA FORMATION ET L’ENCADREMENT

Quelles sont les principales qualités de la formation dans ta ville ?

Bonne formation pratique avec des terrains de stages variés et fléchés par spé d’organe. La ville elle-même avec une super qualité de vie!

Existe-t-il des cours en stage, si oui à Quelle fréquence ?

1 fois/semaine dans les services du CHU. Par ailleurs est organisée une fois par mois une soirée de biblio/cours avec tous les internes de toutes les promos.

Les inter-CHU sont-ils possibles ? (Faciles ? encouragés ? blocages sur certaines destinations ? France vs DOM TOM ?)

Les inter-chu sont possibles à partir de la 3ème année et globalement encouragés par l’ARS.

Des formations complémentaires sont-elles organisées localement, et si oui sous quelle forme ?

oui avec le DIU d’imagerie-oto-neuro-ophtalmologique co-organisé par Strasbourg, Nancy, Dijon et Besançon et des EPU en neuroradio-ostéo

Sur une échelle de 1 à 10, comment les internes évaluent-ils la qualité globale de leur formation ?

8. Bonne formation pratique. Peut être que la formation théorique reste encore à améliorer mais globalement c’est en bonne voie.

Comment évaluerais-tu la qualité de la formation en radiologie interventionnelle ? (Tous les internes peuvent-ils se former ? seulement un petit nombre ? à quel type de gestes ?)

La formation en radiologie interventionnelle est très bonne. Le service du Pr GANGI est une référence nationale et mondiale dans le domaine.
L’activité dans ce service est principalement orientée oncologie et ostéo-articulaire (traitements percutanés sous guidage scannographique ou IRM : cryoablation, radiofréquence, vertébroplasties, kyphoplastie…).

Dans les stages de radiologie vasculaire, la formation est généraliste : urgences vasculaires (epistaxis, hémorragie de la délivrance, polytrau…), radio-embolisation/chimio-embolisation hépatique, embolisation de fibromes, de MAV…
Pour le moment tous les internes souhaitant se former à la RI peuvent y avoir accès. Pour l’activité d’interventionnel « général » (biopsies sous écho, scanner, drainage, infiltrations sous scopie et scanner), la formation est bonne. Tout le monde peut y accéder, sans obligation, selon les affinités de chacun .

Sur une échelle de 1 à 10, comment Evaluerais-tu l'encadrement par les séniors au cours de l'internat ?

8

Dans quel(s) domaine(s) la formation des internes est-elle insuffisante et/ou inexistante localement et pour quelles raisons ?

La formation est globalement satisfaisante. L’imagerie de la femme mériterait de s’expandre mais c’est en bonne voie.

Quelle proportion (environ) d'internes a recours à des DU/DIU pour compléter sa formation ?

100% des internes.


A PROPOS DU POST-INTERNAT

A l'issue du post-internat : quel est l'état des lieux des postes au CHU / en périphérie / dans le libéral ?

Il y a encore de la place à peu près partout.

Post-internat : existe-t-il des difficultés d'accès actuellement au post-internat, et quelles sont les perspectives d'évolution pour les années à venir ?

Le nombre d’interne augmente mais les possibilités d’accès au post internat sont correctes, notamment avec la création de postes partagés (CHU-périph).


AVIS GENERAL SUR LA VILLE

Quelles sont les défauts/problématiques en cours dans ta ville, et quelles solutions sont envisagées ?

Le nombre croissant d’internes et des terrains de stage qui arrivent à saturation. L’ouverture des postes en CHU nécessaire compte tenu du plateau technique, au dépens des postes en périphérie.
Les 3 stages à faire en périphérie avec la nouvelle réforme et l’ouverture de nouveaux terrains de stage en libéral devraient améliorer ce point.

Quelle est la politique locale l'application de la loi sur le temps de travail (repos de garde, demi-journées libres, demi-journées de formation...) ?

Respect complet de la loi.

Comment évaluerais-tu l'ambiance / état d'esprit entre les internes et entre les différentes promotions ?

Bonne.

Quels est(sont) le(s) domaine(s) fort(s) de la formation dans ta ville ?

La radiologie interventionnelle (Pr GANGI). La neuroradiologie (Pr KREMER). L’imagerie ORL-base du crâne (Pr VEILLON). L’imagerie uro-néphrologique et thoracique (Pr ROY). L’imagerie ostéo-articulaire (Pr BIERRY). Ouverture fin 2018 d’un nouveau plateau technique à Hautepierre, qui réunira toutes les structures existantes en orthopédie qui étaient réparties jusqu’à présent sur plusieurs sites, ce qui va doper cette discipline.

Quel ressenti / quel niveau de pression Estimes-tu que les internes de ta ville ont au cours de leur internat ?

Peu de pression. La spécialité permet quand même d’avoir du temps libre.

Existe-t-il une association d'internes en radiologie ? Si oui comment s'appelle-t- elle ?

Pas d’association de spécialité, par contre il existe le SAIHCS (Syndicat Autonome des Internes des Hospices de Strasbourg, http://www.saihcs.eu). Il s’agit de l’association de tous les internes strasbourgeois qui organise les soirées et les journées d’accueil des nouveaux internes (WEI…)

Existe-t-il un centre de lutte contre le Cancer (CLCC)? Si oui, quelle proportion des internes y passe en moyenne ?

Oui. Centre Paul Strauss (2 postes par semestre) qui sera remplacé en fin 2018 par l’Institut Régional du Cancer sur le site d’Hautepierre.