COORDONATEUR DE DES: Pr Remi GUILLEVIN

NOMBRE D’INTERNES EN FORMATION (+7 dès novembre 2019)

EFFECTIF DES PROMOTIONS

  • Effectif de la promotion 2014: 7
  • Effectif de la promotion 2015: 7
  • Effectif de la promotion 2016: 8
  • Effectif de la promotion 2017: 7
  • Effectif de la promotion 2018: 7

RANG LIMITE

2011 : 1923 ; 2012 : 2165 ; 2013 : 2406 ; 2014 : 2868 ; 2015 : 2752 ; 2016 : 2476 (5489) ; 2017 : 2401 ; 2018 : 2612

POITIERS


Questions sur les stages

A partir de quel semestre les internes commencent-ils les gardes deradiologie ? Comment fonctionnent ces gardes ?

Au CHU :

  • les gardes sont démarrés après 9 mois d’imagerie (dont 3 mois au CHU) et la validation du module d’urgence
  • ce sont des gardes de 18h30 à 8h30 en semaine et de 24h le WE
  • séniorisation des gardes systématique, par un sénior, sur place en semaine, d’astreinte le week-end.
  • un interne d’astreinte (6h) en plus, est mobilisé le samedi et le dimanche

Dans la plupart des stages de périphéries :

  • les gardes commencent assez rapidement, en début de phase socle (en accord avec l’interne et le chef de service), mais sont toujours seniorisées avec un sénior sur place ou d’astreinte.
  • Le volume horaire est globalement le même que celui du CHU. Pas d’interne d’astreinte le WE.
En moyenne, combien de stages de radiologie effectuent les internes ? (CHU et périphérie)

Application de la réforme du 3ème cycle : les 2 stages en dehors de la radiologie ne sont plus obligatoires. Les internes ont 6 semestres à faire en CHU, 3 semestres à faire en périphérie et un semestre libre qui peut être fait en spécialité ou hors spécialité.

Existe-t-il un/des terrain(s) de stage(s) en libéral ?

Oui à la polyclinique de Poitiers. Un second poste d’interne a récemment été obtenu, dédié à l’imagerie de la femme.

Comment sont validés les stages ? (Notamment, existe-t-il des évaluations et sous quelle forme ?)

Validation par le chef de service en fin de semestre (pas d’examen ni d’évaluation).

A partir de quel semestre les internes ont-ils accès à un stage de radiologie ?

Dès le premier semestre, soit au CHU, soit en périphérie sélectionnée pour leur capacité à accueillir les phases socles.

Quelle a été l'évolution du nombre d'internes ces dernières années, avec quelles conséquences sur la maquette locale ?

Depuis 2014 on a des promotions de 7 internes en moyenne (8 internes pour deux promotions), sur des terrains de stage qui sont en tension (la répartition sur les sites de stages concerne à la fois les internes de la spécialité et les hors filières, et il y a plus d’interne de spécialité en stage de radiologie du fait que ces stages de hors filières ne soient plus obligatoires) ; ce qui rend l’accès au CHU et aux sur-spécialités parfois difficile, en début d’internat (phase socle non concerné pas ce problème).
La volonté d’endiguer ce problème s’affirme avec l’ouverture récente de deux nouveaux sites de stage : un en imagerie de la femme à la polyclinique de Poitiers et un en imagerie générale au CH de Saintonge en périphérie. C’est certes insuffisant mais prometteur.
Les mobilités Inter-CHU et inter-régions sont donc encouragés et facilitées afin de palier à cela et éviter de compromettre la formation des internes.

Concernant la radiologie interventionnelle : existe-t-il un/des terrain(s)de stage dédié(s) ?

Oui pour la RIA

  • Au CHU: module spécifique : NRI,RIA périphérique et onco
  • En périphérie : la Rochelle, Angoulême, Niort et Saintesdepuis peu: RIA périphérique et onco

Les gestes de niveau 1 sont pratiqués dans tous les sites de stage.

Existe-t-il un système de "pré-répartition" entre les internes pour avoir une visibilité avant les choix de stages ?

Oui, tous les semestres, afin de veiller à ce que tout le monde puisse finir sa maquette dans les meilleures conditions.


Questions sur le/les CHU, PERIPH & INTERNATS

Au CHU : quelle est la place de l'interne en vacation et quel est le moded'encadrement par les séniors ?

Autonomisation rapide de l’interne pour le scanner des urgences, l’échographie et les opacifications. En vacations spécialisée : traitement des dossiers de façon collaborative. Bon encadrement par les chefs. Internes séniors en 5ème année : vacations et gardes de séniors

Existe-t-il un internat pour loger ?

Oui, de même que dans chaque périphérie.

Concernant les services de périphérie : à quelle distance se situent-ils? Accessibilité et existence d'un internat ?

Internat dans chaque périph. Elles sont toutes accessible par voiture ou train:

  • La rochelle: 1h30
  • Angoulême: 1h15
  • Niort: 45 mn
  • Châtellerault: 30 mn
  • Saintes : 1h20
  • Royan: 1h50
Quels sont les services du CHU ?
  • 1 service principal où est effectué la majeur partie de l’imagerie, il comprend 2 IRM, 2 TDM dont un dédié à l’activité d’urgence, 1 salle de RI, 5 salles d’échographie dont une dédiée à l’activité d’urgence, 2 salle d’opacification
  • 1 Pôle Régional de Cancérologie, en GIE, avec 1 IRM et 1 TDM
  • 1 Pôle cardio vasculaire avec 1 IRM, 1 TDM et 1 salle de RI (partagé avec les cardios).
Concernant le CHU, quelles sont les données quantitatives ? (Nombred’IRM, nombre de scanner, nombre d’universitaires...)
  • 4 IRM (bientôt une IRM 7T), 4 scanners, 2 salles de RI
  • 2 PU-PH
  • Chefs spécialisés en ORL, sénologie, NRD, pédiatrie, digestif, NRI, musculo-squelettique, imagerie de la femme
  • Chef de service : Pr TASU
En périphérie, quelle est la place de l’interne en vacation et quel est lemode d’encadrement par les séniors ?

Interne séniorisé et encadré +++
Interprétation des examens puis relecture avec un chef.
Autonomisation en fonction du niveau de compétence.


Questions sur lA FORMATION ET L’ENCADREMENT

Quelles sont les principales qualités de la formation dans ta ville ?
  • Autonomisation rapide +++
  • Service général: on fait de tout, tout le temps, formation très adaptée pour les remplacements
  • Très bon service de RI ++
Existe-t-il des cours en stage, si oui à Quelle fréquence ?

Oui, 1/ semaine, les jeudis.
Revue pédagogique de cas cliniques les vendredis matins au CHU.
Présentation de cas cliniques/rappels théoriques dans certaines périphéries

Les inter-CHU sont-ils possibles ? (Faciles ? encouragés ? blocages sur certaines destinations ? France vs DOM TOM ?)

Oui, faciles. Partenariat privilégié avec Monaco, Genève (bientôt la Corée du sud).

Des formations complémentaires sont-elles organisées localement, et si oui sous quelle forme ?

Oui : journées de formation type EPU

Sur une échelle de 1 à 10, comment les internes évaluent-ils la qualité globale de leur formation ?

6-7

Comment évaluerais-tu la qualité de la formation en radiologie interventionnelle ? (Tous les internes peuvent-ils se former ? seulement un petit nombre ? à quel type de gestes ?)

La formation en RI est évaluée à 8/10.

Au CHU:

  • 4 internes par semestre peuvent accéder à la RI
  • Gestes de NRI dans le même service anévrismes, thormbectomie, stenting etc
  • Gestes de RIA périphériques et onco : embolisation périph, chimio embol, varicocèles, biliaire, stenting RF, micro-ondes
  • Gestes percutanés : ponctions, drainages, infiltration…

En périphérie (La Rochelle, Angoulême, Niort, Saintes) : principalement des gestes de RI niveau 1 et quelques gestes de RIA périphérique, peu d’onco, pas de NRI

Sur une échelle de 1 à 10, comment Evaluerais-tu l'encadrement par les séniors au cours de l'internat ?

7-8

Dans quel(s) domaine(s) la formation des internes est-elle insuffisante et/ou inexistante localement et pour quelles raisons ?

Uro néphro, thorax, imagerie cardiaque, imagerie de la femme, car pas assez de chefs spécialisés, même s’il faut préciser que :

  • La formation en imagerie cardiaque est en nette progression par rapport aux précédentes années (module de 3 mois temps plein en Coro scan et IRM cardiaque + possibilité d’en faire à Angoulême)
  • l’imagerie de la femme aussi grâce à l’ouverture d’un poste à mi-temps à la poly et la présence d’une nouvelle assistante 
Quelle proportion (environ) d'internes a recours à des DU/DIU pour compléter sa formation ?

100 %


A PROPOS DU POST-INTERNAT

A l'issue du post-internat : quel est l'état des lieux des postes au CHU / en périphérie / dans le libéral ?

Avant la réforme la répartition était la suivante : 45% CHU 45% périph 10% libéral

Depuis que la réforme est mise en place, et du fait des incertitudes liées à la phase de consolidation, il est difficile définir la future répartition des internes sur la région. Mais globalement il ne risque pas d’avoir de grands changements

Post-internat : existe-t-il des difficultés d'accès actuellement au post-internat, et quelles sont les perspectives d'évolution pour les années à venir ?
Non, post-internat pour tout le monde si besoin, sous différentes formes.

AVIS GENERAL SUR LA VILLE

Quelles sont les défauts/problématiques en cours dans ta ville, et quelles solutions sont envisagées ?

La principale problématique est l’accès aux stages de surspécialité, difficile par manque de chefs et du fait du nombre important des internes. Un système hiérarchique est mis en place pour permette à chacun de pouvoir y accéder. En cas de carence locale importante, une mobilité est facilitée.

Quelle est la politique locale l'application de la loi sur le temps de travail (repos de garde, demi-journées libres, demi-journées de formation...) ?
Repos de garde respecté, de même que les demi-journées de formation.
Comment évaluerais-tu l'ambiance / état d'esprit entre les internes et entre les différentes promotions ?

Le dialogue est assez vite sollicité ici, ce qui permet de garantir une bonne ambiance.

Quels est(sont) le(s) domaine(s) fort(s) de la formation dans ta ville ?

RIA (surtout la NRI), L’imagerie digestive, la sénologie, l’imagerie ostéo-articulaire.

Quel ressenti / quel niveau de pression Estimes-tu que les internes de ta ville ont au cours de leur internat ?

Gardes de WE au CHU chargées, difficiles en début d’internat. Depuis la mise en place d’un interne d’astreinte le samedi et le dimanche, ces gardes sont mieux vécues.
Sinon, bonne qualité d’apprentissage et une qualité de vie correcte (belle région, la mer à moins de 2h de Poitiers, pouvoir faire du surf, du bateau à voile, des sorties en avions, les paysages…)

Existe-t-il une association d'internes en radiologie ? Si oui comment s'appelle-t- elle ?
Non, il y a qu’un syndicat des internes, toutes spécialités confondues: SIAIMP
Existe-t-il un centre de lutte contre le Cancer (CLCC)? Si oui, quelle proportion des internes y passe en moyenne ?

Oui, PRC, organisé en GIE