COORDONATEUR DE DES: Pr Remi GUILLEVIN

NOMBRE D’INTERNES EN FORMATION (+7 dès novembre 2019)

EFFECTIF DES PROMOTIONS

  • Effectif de la promotion 2018: 7
  • Effectif de la promotion 2019: 7
  • Effectif de la promotion 2020 (7 +1 droit au remord): 8
  • Effectif de la promotion 2021 (7 +1 droit au remord): 8

RANG LIMITE

2018 : 2612 ; 2019 : 3297 (CESP 5059) ; 2020 : 3231 ; 2021 : 3271

POITIERS

Questions sur les stages

A partir de quel semestre les internes commencent-ils les gardes deradiologie ? Comment fonctionnent ces gardes ?

Au CHU :

  • les gardes sont démarrés après 9 mois d’imagerie (dont 3 mois au CHU) et la validation du module d’urgence
  • ce sont des gardes de 18h30 à 8h30 en semaine et de 24h le WE
  • séniorisation des gardes systématique, par un sénior, sur place en semaine, d’astreinte le week-end.
  • un interne d’astreinte (6h) en plus, est mobilisé le samedi et le dimanche

Dans la plupart des stages de périphéries :

  • les gardes commencent assez rapidement, en début de phase socle (en accord avec l’interne et le chef de service), mais sont toujours seniorisées avec un sénior sur place ou d’astreinte.
  • Le volume horaire est globalement le même que celui du CHU. Pas d’interne d’astreinte le WE.
En moyenne, combien de stages de radiologie effectuent les internes ? (CHU et périphérie)

Minimum 3 stages en périphérie plus un stage libre qui peut être fait en périphérie ou au CHU en radiologie ou dans une autre filière si souhaité.

Il y a un respect total de la maquette en radiologie.

Existe-t-il un/des terrain(s) de stage(s) en libéral ?

Oui, il y a 2 postes à la polyclinique de Poitiers.

Le premier est à temps plein en ostéo-articulaire et un second à mi-temps avec le CHU de Poitiers en Imagerie de la femme, pour la phase de docteur junior uniquement.

Un tout nouveau poste partagé entre le CH d’Angoulême et la clinique de Soyaux vient d’ouvrir dédiée à l’imagerie de la femme.

Comment sont validés les stages ? (Notamment, existe-t-il des évaluations et sous quelle forme ?)

Validation par le chef de service en fin de semestre (pas d’examen ni d’évaluation).

A partir de quel semestre les internes ont-ils accès à un stage de radiologie ?

Dès le premier semestre, soit au CHU, soit dans une périphérie qui possède une accréditation pour les phases socles.

Quelle a été l'évolution du nombre d'internes ces dernières années, avec quelles conséquences sur la maquette locale ?

Depuis 2019 on a des promotions de 7-8 internes en moyenne, sur des terrains de stage qui sont en tension (la répartition sur les sites de stages concerne à la fois les internes de la spécialité et les hors filières, et il y a plus d’interne de spécialité en stage de radiologie du fait que ces stages de hors filières ne soient plus obligatoires) ; ce qui rend l’accès au CHU et aux sur-spécialités parfois difficile, en début d’internat (phase socle non concerné par ce problème).

Ouverture récentes de deux nouveaux terrains de stage : un en imagerie de la femme à la clinique d’Angoulême à 50% avec le CH Angoulême en radiologie générale et un en imagerie générale au CH de Rochefort en périphérie.

Les mobilités Inter-CHU et inter-régions sont donc encouragés et facilitées afin de palier à cela et éviter de compromettre la formation des internes.

Concernant la radiologie interventionnelle : existe-t-il un/des terrain(s)de stage dédié(s) ?

Oui pour la RIA.

  • Au CHU: module spécifique : NRI, RIA périphérique et oncologie pour les gens souhaitant l’option NRI ou étant en NRI.
  • En périphérie : la Rochelle, Angoulême, Niort et Saintes : RIA périphérique et oncologie

Des gestes de niveau 1 sont pratiqués dans tous les stages de périphérie sauf Royan.

Existe-t-il un système de "pré-répartition" entre les internes pour avoir une visibilité avant les choix de stages ?

Oui, tous les semestres, afin de veiller à ce que tout le monde puisse finir sa maquette dans les meilleures conditions.

Questions sur le/les CHU, PERIPH & INTERNATS

Au CHU : quelle est la place de l'interne en vacation et quel est le moded'encadrement par les séniors ?

Autonomisation rapide de l’interne pour le scanner des urgences, l’échographie et les opacifications. En vacations spécialisée : traitement des dossiers de façon collaborative. Bon encadrement par les chefs. Internes séniors en 5ème année : vacations et gardes de séniors

Existe-t-il un internat pour loger ?

Oui, au CHU et dans toutes les périphéries sauf Châtellerault (possibilité d’avoir une chambre d’internat à Poitiers, si jeune semestre).

Concernant les services de périphérie : à quelle distance se situent-ils? Accessibilité et existence d'un internat ?

Internat dans chaque périphérie sauf Châtellerault.

Elles sont toutes accessible par voiture ou train :

  •  La rochelle: 1h40
  • Angoulême: 1h20
  • Niort: 50 mn
  • Châtellerault: 30 mn
  • Saintes : 1h20
  • Royan: 1h55
  • Rochefort : 1h45
Quels sont les services du CHU ?
  • 1 service principal où est effectué la majeure partie de l’imagerie, il comprend 2 IRM, 3 TDM dont un dédié à l’activité d’urgence, et un à l’activité interventionnelle, 2 salles de RI, 5 salles d’échographie dont une dédiée à l’activité d’urgence, 1 salle d’opacification.
  • 1 Pôle Régional de Cancérologie, en GIE, avec 1 IRM et 1 TDM.
  • 1 Pôle cardio vasculaire avec 1 IRM, 1 TDM et 1 salle de RI (partagé avec les cardios).
Concernant le CHU, quelles sont les données quantitatives ? (Nombred’IRM, nombre de scanner, nombre d’universitaires...)
  • 5 IRM (dont une 7T), projet en cours pour une nouvelle IRM dédiée aux urgences, 5 scanners, 3 salles de RI
  • 2 PU-PH
  • Chefs spécialisés en ORL, sénologie, NRD, pédiatrie, digestif, NRI, imagerie de la femme.
  • Chef de service : Pr CARRETIER

Précision pour l’imagerie cardiaque : La formation en imagerie cardiaque est en nette progression par rapport aux précédentes années avec 1 poste chaque semestre d’hiver à temps complet et de nombreuse vacation disponible toute l’année, formation par des cardiologue conjointement à la formation d’interne de cardiologie.

En périphérie, quelle est la place de l’interne en vacation et quel est lemode d’encadrement par les séniors ?
  • Interne séniorisé et encadré.
  • Interprétation des examens puis relecture avec un chef.
  • Autonomisation en fonction du niveau de compétence.

Questions sur lA FORMATION ET L’ENCADREMENT

Quelles sont les principales qualités de la formation dans ta ville ?
  • Autonomisation rapide.
  • Service général : Activités variées, formation très adaptée pour les remplacements
  • Bon service de RI.
  • Beaucoup de périphérie à l’océan.
Existe-t-il des cours en stage, si oui à Quelle fréquence ?

Oui, 1/semaine, les jeudis après-midi au CHU de Poitiers et rediffuser en visioconférence pour les internes en périphérie.

Revue pédagogique de cas cliniques les mardis matins au CHU.

Présentation de cas cliniques/rappels théoriques dans certaines périphéries.

Les inter-CHU sont-ils possibles ? (Faciles ? encouragés ? blocages sur certaines destinations ? France vs DOM TOM ?)

Oui, faciles.

Partenariat privilégié avec Monaco, Genève.

Des formations complémentaires sont-elles organisées localement, et si oui sous quelle forme ?

NON

Sur une échelle de 1 à 10, comment les internes évaluent-ils la qualité globale de leur formation ?

7

Comment évaluerais-tu la qualité de la formation en radiologie interventionnelle ? (Tous les internes peuvent-ils se former ? seulement un petit nombre ? à quel type de gestes ?)

La formation en NRI est évaluée à 8/10.

Au CHU:

  • 3-4 internes par semestre peuvent accéder à la RI, avec la réforme des DJ à terme il n’y aura plus que les DJ en option RIA, affecté à ce module.
  • Gestes de NRI avancés : anévrismes, MAV, FAVd, thrombectomie, stenting…
  • Gestes de RIA périphériques et onco : embolisation périph, chimio-embolisation, varicocèles, biliaire, stenting, radiofréquence, micro-ondes.
  • Gestes percutanés : biopsies, ponctions, drainages, infiltration…

En périphérie (La Rochelle, Angoulême, Niort, Saintes) :

Principalement des gestes de RI niveau 1 et quelques gestes de RI périphérique, un peu d’onco. Pas de NRI pour l’instant.

Projet de thrombectomie à La Rochelle avec à terme un stage pouvant être accrédité pour la formation en RIA.

Sur une échelle de 1 à 10, comment Evaluerais-tu l'encadrement par les séniors au cours de l'internat ?

7

Dans quel(s) domaine(s) la formation des internes est-elle insuffisante et/ou inexistante localement et pour quelles raisons ?

Uro-néphro, ostéo-articulaire, thorax : pas assez de chefs spécialisés.

Quelle proportion (environ) d'internes a recours à des DU/DIU pour compléter sa formation ?

60% – 70%

A PROPOS DU POST-INTERNAT

A l'issue du post-internat : quel est l'état des lieux des postes au CHU / en périphérie / dans le libéral ?

Nombreux postes disponibles au CHU : 2 postes de CCA fixe et plusieurs postes d’assistants en nombre variable en fonction des demandes et des départs (souvent partagé avec Châtellerault ou Montmorillon).

Postes d’assistants également disponible dans les périphéries.

Post-internat : existe-t-il des difficultés d'accès actuellement au post-internat, et quelles sont les perspectives d'évolution pour les années à venir ?

Non, post-internat pour tout le monde si besoin, sous différentes formes.

AVIS GENERAL SUR LA VILLE

Quelles sont les défauts/problématiques en cours dans ta ville, et quelles solutions sont envisagées ?

Depuis peu un système de roulement permet à tous les internes d’avoir un accès à l’ensemble des vacations spécialisés disponibles à un moment définit (en fonction des années d’internat et des semestres), notamment au CHU.

Les inter-CHU sont facilités par le coordinateur de DES surtout en cas de carence locale.

Quelle est la politique locale l'application de la loi sur le temps de travail (repos de garde, demi-journées libres, demi-journées de formation...) ?

Repos de garde respecté, de même que les demi-journées de formation.

Comment évaluerais-tu l'ambiance / état d'esprit entre les internes et entre les différentes promotions ?

Ambiance globalement satisfaisante.

Quels est(sont) le(s) domaine(s) fort(s) de la formation dans ta ville ?

RIA (surtout la NRI), l’imagerie digestive, la sénologie, l’ORL.

Quel ressenti / quel niveau de pression Estimes-tu que les internes de ta ville ont au cours de leur internat ?

Gardes de WE au CHU pouvant être difficiles surtout en début d’internat, facilité par la présence d’un interne d’astreinte venant sur place les samedi et dimanche après-midi (permettant de prendre une pause pour manger plus facilement).

Bonne qualité d’apprentissage et une qualité de vie correcte (région sympa, Futuroscope, la mer à moins de 2h de Poitiers, pouvoir faire du surf, du bateau à voile ou à moteur, des sorties en avions, les paysages…)

Existe-t-il une association d'internes en radiologie ? Si oui comment s'appelle-t- elle ?

Non, il y a qu’un syndicat des internes, toutes spécialités confondues : le SIAIMP

Existe-t-il un centre de lutte contre le Cancer (CLCC)? Si oui, quelle proportion des internes y passe en moyenne ?

Oui le pôle régional de cancérologie (PRC) 1 IRM et 1 TDM tous les internes y passent à tour de rôle.