COORDONATEUR DE DES : —

NOMBRE D’INTERNES EN FORMATION

EFFECTIF DES PROMOTIONS

  • Effectif de la promotion 2018: 12
  • Effectif de la promotion 2019: 12
  • Effectif de la promotion 2020: 12
  • Effectif de la promotion 2021: 12

RANG LIMITE

2018 : 3050 ; 2019 : 3294 ; 2020 : 3173 ; 2021 : 3030

NANCY

Questions sur les stages

A partir de quel semestre les internes commencent-ils les gardes de radiologie ? Comment fonctionnent ces gardes ?

A partir du 3ème semestre. Avant les internes en phase socle effectuent des gardes aux urgences adultes (en moyenne 10 par semestre) avec quelques exceptions dans certains stages en périphérie où les internes de phase socle ne font pas de garde.

GARDES

Il y a 2 internes de garde par nuit, un interne en neuroradiologie et un autre pour le reste et pour chaque interne un chef d’astreinte (donc pas sur place mais joignable par téléphone).

Modalités : TDM et IRM (notamment pour les alertes AVC) pour l’interne de garde en neuroradiologie. TDM et écho pour l’autre interne qui reçoit essentiellement des demandes du SAU.

Relecture de tous les examens le matin avec les chefs +++

En moyenne 10 gardes par semestre mais variable en fonction du stage ++ (de 5 à 15 en fonction si astreintes associées)

ASTREINTES

Pour les internes en stage en radiopédiatrie et à Brabois

Il y a 2 internes d’astreintes par nuit, un interne en radiopédiatrie et un interne sur le site de Brabois (imagerie thoracique, cardio-vasculaire et digestive essentiellement) et pour chaque interne un chef d’astreinte (donc pas sur place mais joignable par téléphone).

En moyenne 3 semaines d’astreinte par semestre (avec moins de garde pour les internes qui font les astreintes).

Modalités : écho et TDM en pédiatrie/ TDM et écho à Brabois.

EN PERIPHERIE

Metz : gardes CHU + 1 demi-garde par semaine (jusque 00h) avec repos de garde le lendemain

Epinal 1 garde/sem.

En moyenne, combien de stages de radiologie effectuent les internes ? (CHU et périphérie)

Maquette respectée avec que des stages en radio. Passage obligatoire en radiologie pédiatrique et imagerie de la femme (même stage).

Les stages en clinique privé et à l’institut de cancérologie de Lorraine, comptant également comme des périphéries mais situés à proximité de Nancy.

Comment sont validés les stages ? (Notamment, existe-t-il des évaluations et sous quelle forme ?)

Evaluation à la fin de chaque stage via la plateforme UNESS SIDES NG avec les chefs de service.

A partir de quel semestre les internes ont-ils accès à un stage de radiologie ?

Que des stages en radiologie avec maquette respectée.

Quelle a été l'évolution du nombre d'internes ces dernières années, avec quelles conséquences sur la maquette locale ?

Stable autour de 12 internes par promo avec des droits au remords entrant vers la radiologie

Pas de conséquence sur la maquette, chaque interne passe globalement dans les mêmes stages (CHU + périphéries) dans des ordres différents

Concernant la radiologie interventionnelle : existe-t-il un/des terrain(s)de stage dédié(s) ?

Oui

Un stage dédié possible à Brabois (piccline, PAC, drainage, biopsie, embolisation…) mais réservé aux plus anciens et peu de place disponible.

Possibilité de faire de la RI en neuroradiologie avec des patients hébergés dans les étages à gérer. Possibilité de diviser le stage de neuroradio en 2 parties (3 mois neuroradio diagnostique et 3 mois interventionnel).

D’autres stages ont une activité interventionnelle accessible aux internes avec des vacations dédiées, à central (infiltrations, cimentoplasties, biopsies, …), à l’ICL (biopsies) et dans les stages privés

Existe-t-il un système de "pré-répartition" entre les internes pour avoir une visibilité avant les choix de stages ?

Oui, tous les semestres, avec nombreuses discussions. La maquette de chaque interne est préremplie en avance (dès la fin de la phase socle) pour toute la phase d’approfondissement pour faciliter les adéquations entre internes des différentes promos et permettre à tous les internes de passer dans tous les terrains de stage (en général 2 périphs en phase d’approfondissement et le reste des CHU).

Existe-t-il un/des terrain(s) de stage(s) en libéral ?

Oui ++ un grand avantage de Nancy. Stages très appréciés +++ mais réservé aux premiers de promo (8 premiers par promo en général)

4 terrains de stage en libéral dans des structures privés à Nancy, Essey-les-Nancy et Metz avec des activités variées, à la carte de l’interne. Une structure privée à Nancy (clinique Majorelle) dédiée à l’imagerie de la femme pour les internes intéressés.

Questions sur le/les CHU, PERIPH & INTERNATS

Au CHU : quelle est la place de l'interne en vacation et quel est le mode d'encadrement par les séniors ?

Interne responsable de sa vacation (protocole, réalisation de l’examen, CR). Séniorisation systématique. Le senior est présent dans le service et joignable, voir avec l’interne pendant la vacation si nécessaire. Relecture systématique et validation par le senior dans tous les stages. L’objectif est l’autonomisation de l’interne, avec toujours une validation par un sénior.

Existe-t-il un internat pour loger ?

Internat à Nancy, plutôt récent, en centre-ville, environ 50 places. Internats dans l’ensemble des villes où il existe un stage de radiologie.

Concernant les services de périphérie : à quelle distance se situent-ils? Accessibilité et existence d'un internat ?

Metz à 50-60km, Epinal à 70km, Remiremont à 100 km. Internats dans l’ensemble des villes où il existe un stage de radiologie (neuf à Metz).

Les autres “périphs” sont à ou tout proche de Nancy, avec des stages en clinique privé et au centre de Cancérologie.

Quels sont les services du CHU ?
  • Service du Pr Alain BLUM: imagerie osteo articulaire, urgences. Site centre-ville.
  • Service du Pr Valérie LAURENT: imagerie thoracique, abdominale, vasculaire, cancérologie. Site extra urbain de BRABOIS, à 15min du centre ville en voiture, accès tramway
  • Service du Pr Rene ANXIONNAT: Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle. Site centre-ville. Maternité et hôpital d’enfants, supervisés par Pr Mandry Damien : imagerie pédiatrique, site extra urbain de BRABOIS, et imagerie de la femme, site centre ville
Concernant le CHU, quelles sont les données quantitatives ? (Nombred’IRM, nombre de scanner, nombre d’universitaires...)
  • 7 IRM (3 Brabois, 3 Central, 1 maternité), 7 scanners (2 Brabois, 3 Central, 1 neuro, 1 HE)
  • 1 IRM 3T en train d’être mise en place sur Central (couplée neuroradiologie + ostéo)
En périphérie, quelle est la place de l’interne en vacation et quel est lemode d’encadrement par les séniors ?

L’objectif est l’autonomisation de l’interne, avec toujours une validation et un compagnonnage par un sénior, en fonction de l’ancienneté et de l’expérience de l’interne.

Questions sur lA FORMATION ET L’ENCADREMENT

Quelles sont les principales qualités de la formation dans ta ville ?
  • Stages spécialisés de qualité.
  • Formation théorique (cours, staffs) dans les CHU
  • Autonomisation rapide de l’interne
Existe-t-il des cours en stage, si oui à Quelle fréquence ?

A Brabois tous les jours par les chefs. Plusieurs fois par semaine à Central.

1 staff par semaine dans chaque service où les internes présentent à Brabois, Central et en neuroradiologie.

Les inter-CHU sont-ils possibles ? (Faciles ? encouragés ? blocages sur certaines destinations ? France vs DOM TOM ?)

Oui mais difficiles d’accès, seuls les inter-CHU dans le cadre d’un projet de post-internat et en général 2 par semestre maximum

Des formations complémentaires sont-elles organisées localement, et si oui sous quelle forme ?

Formation Cône Beam pour les internes en privé à Callot.

Sur une échelle de 1 à 10, comment les internes évaluent-ils la qualité globale de leur formation ?

7

Comment évaluerais-tu la qualité de la formation en radiologie interventionnelle ? (Tous les internes peuvent-ils se former ? seulement un petit nombre ? à quel type de gestes ?)

Option radiologie interventionnelle avec terrains de stage dédiés en place pour les internes inscrits.

Globalement peu de stages dédiés, réservé aux plus vieux ou inscrits à l’option interventionnelle. Possibilité de se former en demi-stage (neuroradiologie notamment) et dans les stages en périphérie surtout +++

Sur une échelle de 1 à 10, comment Evaluerais-tu l'encadrement par les séniors au cours de l'internat ?

7

Dans quel(s) domaine(s) la formation des internes est-elle insuffisante et/ou inexistante localement et pour quelles raisons ?

Imagerie de la femme et pédiatrique (pas assez de séniors), ORL (pas de stage dédié, mais des vacations dédiées à Central réservé aux internes motivés), cardio-vasculaire mais en amélioration (accès aux IRM cardiaques aux internes ouvert récemment)

Quelle proportion (environ) d'internes a recours à des DU/DIU pour compléter sa formation ?

Une grande majorité

A PROPOS DU POST-INTERNAT

A l'issue du post-internat : quel est l'état des lieux des postes au CHU / en périphérie / dans le libéral ?

Des postes à pourvoir partout sans difficulté d’accessibilité.

Temps partagés 2 CHU différents ou CHU/périph en augmentation

Post-internat : existe-t-il des difficultés d'accès actuellement au post-internat, et quelles sont les perspectives d'évolution pour les années à venir ?

Manque d’assistants et certains postes restants vacants donc pas de problème pour obtenir un post-internat

AVIS GENERAL SUR LA VILLE

Quelles sont les défauts/problématiques en cours dans ta ville, et quelles solutions sont envisagées ?

Manque de séniors et d’assistants dans certains stages notamment en imagerie pédiatrique et imagerie de la femme. Pas de solution durable trouvée pour le moment.

Quelle est la politique locale l'application de la loi sur le temps de travail (repos de garde, demi-journées libres, demi-journées de formation...) ?
  • Repos de gardes respectés.
  • 1/2 journée formations respectés
  • Repos d’astreinte respecté les matins à quelques exceptions près.
Comment évaluerais-tu l'ambiance / état d'esprit entre les internes et entre les différentes promotions ?

 Bonne ambiance, entraide ++

Quels est(sont) le(s) domaine(s) fort(s) de la formation dans ta ville ?

Ostéo articulaire. Neuradiologie. Imagerie d’urgence, imagerie abdo.

Quel ressenti / quel niveau de pression Estimes-tu que les internes de ta ville ont au cours de leur internat ?

2 stages au CHU “difficiles” mais très formateurs. Globalement le ressenti est bon et la pression variable

Existe-t-il une association d'internes en radiologie ? Si oui comment s'appelle-t- elle ?

Non, il existait une association des internes de spécialités médicales (AMIN) mais qui n’est plus active et sinon l’association de médecine général ISNAR-IMG qui organise qq évènements (WEI, tonus …)

Existe-t-il un centre de lutte contre le Cancer (CLCC)? Si oui, quelle proportion des internes y passe en moyenne ?

Oui, l’institut de Cancérologie de Lorraine (anciennement nommé centre Alexis Vautrin). 5 postes par semestre. Activité de cancérologie également à Brabois.