INTERNE DE RADIOLOGIE À LILLE

Dès votre premier semestre d’internat, vous plongez dans la radiologie : l’immersion est immédiate.

La maquette lilloise, entièrement centrée sur la discipline, vous fait alterner des stages dans les services spécialisés du CHU et dans des établissements périphériques où l’activité, plus généraliste, reste riche en pathologies et en volume de patients.
Le parc d’équipements de la région vous permettra de consolider vos compétences et de progresser dans toutes les modalités d’imagerie.

La radiologie connaît aujourd’hui un essor continu : l’exigence croissante d’examens diagnostiques de haute précision, la multiplication des thérapies mini-invasives en RI, et l’arrivée de nouveaux équipements à la pointe de la technologie dans la région font exploser l’activité. Pour répondre à cette demande, Nous accueillons un peu plus de vingt internes par promotion, avec des ouvertures de postes progressivement obtenues afin d’anticiper les besoins en radiologues.

Cette dynamique profite aussi aux structures périphériques. Avec des praticiens hospitaliers spécialisés même dans les CH de périphérie qui sont de ce fait dotés de plus en plus d’équipements.

Grâce au partenariat CHU / périphérie organisé pour la formation des internes vous pouvez valider certaines sur-spécialités directement dans les stages en CH de périphérie tout en continuant à assister aux cours du CHU pour ne pas sacrifier la qualité de la formation.

Oui : chaque semestre, une “pré-répartition” est mise en place dès que la liste officielle est connue.

Les postes ne sont jamais figés car pour avoir des terrains de stage bien équilibrés et encadrés nous discutons avec les différents chefs de service pour ajuster les postes en fonction des besoins, de la charge de travail et des retours d’expérience des internes.

Cette pré-répartition, sert ensuite de base à la répartition officielle en accord avec la coordination du DES ; elle permet surtout à chaque interne de connaître son futur terrain plusieurs semaines à l’avance et d’anticiper les démarches pratiques (logement, transport, organisation personnelle).

Cette visibilité précoce constitue un véritable atout pour concilier formation et équilibre de vie.

La validation est principalement basée sur le déroulé global du stage.

Il existe une évaluation de stage qui conclue chaque semestre.

Conçue avant tout comme un outil pédagogique pour vous faire progresser, elle se déroule généralement dans une atmosphère bienveillante et sans esprit de sélection. Elle n’est pas à percevoir comme une sanction qui conditionnerait à elle seule la validation du semestre.

En pratique, la majorité des évaluations sont plus souples et réussies par tous les internes (à ne tout de même pas minimiser).

La forme de l’évaluation varie selon les services :

• Questions de cours théoriques et cas cliniques sur console.
• Quiz radiologiques avec de nombreuses questions sur des séries d’images rapides.
• Évaluation « pratique » : mise en situation sur la gestion d’une vacation, qualité des comptes rendus, organisation du flux patient, attitude en équipe.

Les services mettent en place des cours réguliers et un accompagnement en vacation par les séniors afin de suivre votre progression. En ce sens, l’évaluation finale n’est généralement pas une surprise : elle reflète le travail accompli tout au long du semestre. Les retours d’expérience soulignent qu’elle est le plus souvent bien vécue et peu stressante pour ceux qui se sont investis régulièrement.

Il n’existe pas, pour le moment, de stage agréé en pratique libérale dans la maquette lilloise.

En revanche, plusieurs radiologues exercent en temps partagé libéral/CHU : vous travaillez régulièrement à leurs côtés et ces contacts privilégiés peuvent faciliter vos premiers remplacements en cabinet dans la métropole lilloise.

Dans certains CH périphériques, une partie du plateau d’imagerie est mise à disposition de radiologues exerçant en libéral et vous pouvez travailler à leurs côtés.

Le CHU de Lille se distingue par une organisation en services de radiologie spécialisés, offrant aux internes une formation complète et approfondie dans chaque domaine d’organe. Voici un aperçu des principaux services :

• Radiologie CARDIOVASCULAIRE et THORACIQUE : Dirigée par le Pr PONTANA
  • Ce service couvre l’imagerie cardiaque et vasculaire d’un côté et l’imagerie thoracique de l’autre historiquement développée par le célèbre couple Pr REMY-JARDIN et Pr REMY dont on ne fait pas la réputation
  • Le Dr LONGERE, MCU-PH, supervise l’unité de radiologie interventionnelle vasculaire ainsi que l’organisation de l’astreinte de radiologie interventionnelle et hémostase.
• Radiologie UROLOGIQUE ET GENITO-URINAIRE & IMAGERIE DE LA FEMME sous la direction du Pr PUECH.
  • Radiologie DIGESTIVE ET ENDOCRINIENNE : Le Pr ERNST dirige cette unité, spécialisée dans l’imagerie abdominale et endocrinienne.
  • NEURORADIOLOGIE ET ORL : Sous la responsabilité du Pr KUCHCINSKI, ce service couvre la neuroradiologie diagnostique, la neuroradiologie interventionnelle supervisée par le Dr ESTRADE, ainsi que l’imagerie ORL supervisée par Le Dr DUBRULLE, présidente du CIREOL.
• IMAGERIE DE L’ENFANT : Dirigée par le Pr BOUTRY.
• IMAGERIE MUSCULO-SQUELETTIQUE le service du Pr COTTEN qui supervise ce service reconnu internationalement pour son expertise, avec la participation du Pr DEMONDION, anatomiste.
• IMAGERIE ONCOLOGIQUE : Située au Centre Oscar Lambre et donc considéré comme une périphérie, cette unité est dirigée par le Dr CEUGNART, président de la SFSPM, une référence reconnue en sénologie.

Le CHU de Lille dispose d’un plateau technique IRM, parmi les plus complets de France, avec 11 IRM en activité, réparties sur plusieurs sites du CHU :

• Site Salengro :
  • 1 IRM dédiée aux urgences 24h/24
  • 1 IRM dédiée à la recherche (3T)
  • 2 IRM au sous-sol, dont une 3T
  • 1 IRM per-opératoire, utilisée en neurochirurgie
  • 1 IRM 7T dédiée à la recherche (installation fin 2025)
• Site CIAL : 2 IRM, dont une 3T
• Site Huriez : 2 IRM, dont une 3T
• Site Institut Cœur-Poumon (ICP) : 1 IRM dédiée à l’imagerie cardiaque

Plusieurs scanners (actuellement 8) répartis également sur différents sites, permettant de couvrir l’ensemble des spécialités

• Site Salengro :
  • 1 scanner dédié aux urgences, fonctionnant 24h/24,
  • 1 scanner dédié aux patients hospitalisé en réanimation,
  • 1 scanner en neuroradiologie et imagerie interventionnelle MSK
• Site CIAL : 1 scanner UHR avec la meilleure résolution à l’heure actuelle dédié à l’imagerie ostéo-articulaire.
• Site Huriez : 2 scanners, dont un scanner spectral
• Institut Cœur-Poumon (ICP) :
  • 2 scanners bitubes spectraux adapté à l’imagerie cardiaques
  • Dont un à comptage photonique, offrant d’incroyables possibilités.

En complément, le CHU est également équipé d’un système EOS, (imagerie biplanaire faible dose) qui permet d’obtenir des images corps entier en position fonctionnelle, très utilisé pour l’étude du rachis, de la statique pelvienne et de la posture globale, notamment en orthopédie et en pédiatrie.

L’imagerie interventionnelle est elle aussi largement représentée avec plusieurs salles dédiées à la radiologie interventionnelle (RI) dans les différents services, on notera particulièrement qu’il y a une salle dédiée aux urgences accolé au déchocage chirurgical et 3 salles équipées de capteurs biplans.

Cet arsenal technologique est au service d’une formation académique, encadrée par une équipe universitaire composée de 6 PU-PH de radiologie, 1 PU-PH d’anatomie et 2 MCU-PH exerçant encore à ce jour.

En périphérie, l’interne gagne progressivement en autonomie au cours de son internat, avec un encadrement adapté à son niveau.

Au départ, il est étroitement supervisé par les praticiens hospitaliers pour chaque examen, puis participe de façon croissante à leur réalisation et interprétations.

L’autonomie augmente progressivement, particulièrement en échographie et en gestion des urgences, toujours avec un soutien immédiat disponible. Selon ses expériences, compétences et préférences personnelles, l’interne accède graduellement à ses propres vacations dans des domaines spécifiques.

En fin d’internat, il gère de manière autonome des vacations complètes, généralement dans une spécialité choisie, en collaboration étroite avec des PH experts.

Les terrains de stage périphériques s’organisent autour de deux cercles :

• Le premier à moins de 45 minutes de route ou de train de Lille, regroupe Roubaix, Tourcoing, Saint-Philibert & Saint-Vincent (Lomme), le CLCC Oscar Lambret, Seclin, Armentières, Lens, Arras, Béthune, Douai et Valenciennes. Ces hôpitaux sont assez proches pour que vous puissiez rentrer chez vous chaque soir ; Roubaix et Valenciennes figurent même parmi les plus grands centres périphériques de France, avec un recrutement de patients important et un plateau technique développé.
• Le second cercle, un peu plus éloigné, Cambrai, Berck-sur-Mer, Boulogne-sur-Mer, Dunkerque… met systématiquement à disposition un internat hospitalier pour pouvoir y vivre si besoin avec des ambiances souvent sympathiques (soirées, sorties etc… les ambiances y sont conviviales).

Quel que soit le site, vous retrouverez un parc d’imagerie fourni : il n’est pas rare de compter deux à trois IRM et autant de scanners dans un même hôpital périphérique. Cette densité d’équipement, conjuguée à la diversité des recrutements est un véritable atout.

La formation en radiologie interventionnelle à Lille progresse nettement depuis quelques années. Elle bénéficie désormais d’une dynamique grâce à la création de postes spécifiques dans plusieurs domaines (neuroradiologie interventionnelle, vasculaire périphérique, ostéo-articulaire, y compris en périphérie).

Tous les internes ont l’opportunité d’apprendre les gestes de base de radiologie interventionnelle dit gestes de RIG (biopsies, drainages, pyélostomies, infiltrations) au CHU et surtout dans les centres périphériques en fonction de lasurspécialité travaillée, ce qui leur permet de gagner rapidement en autonomie en particulier durant la phase de DJ.

En pratique, environ 6 à 8 postes de radiologie interventionnelle avancées (RIA) sont ouverts par promotion (soit environ 40 % des internes, conformément aux textes nationaux). L’accès à ces postes n’est pas automatique : il repose sur un suivi annuel et une commission d’orientation récemment mise en place. Cette commission évalue la cohérence du projet professionnel, l’investissement de l’interne, la pertinence des choix de stages ou autres formations suivies ; le classement à l’ECN n’y est pas pris en compte. En cas de demande supérieure à l’offre, l’attribution des places se fait sur ces critères qualitatifs.

Les postes fléchés interventionnels ne sont pas ouverts aux internes en phase d’approfondissement et sont désormais réservé aux DJ.

Par ailleurs, un recensement précis des actes réalisés en radiologie interventionnelle générale (RIG) et en radiologie interventionnelle avancée (RIA) est en cours au CHU et dans les centres périphériques afin de valider au mieux les catégories d’actes exigées par l’option RIA en fonction des mentions choisies. Cette démarche vise à accompagner les internes dès le début de leur cursus, en leur proposant un conseil personnalisé pour structurer leur maquette de formation de manière cohérente et adaptée à leur projet professionnel.

8-9 sur 10.

L’encadrement est solide et constant tout au long de l’internat comme on l’a déjà dit : la grande majorité des examens sont relus avec un sénior, que ce soit en activité programmée, aux urgences ou pendant les gardes.

Cette relecture ou l’obtention d’un avis quasiment systématique permet un apprentissage progressif, sécurisé et de qualité.

L’imagerie de la femme au CHU est limitée. Cette faiblesse est compensée par la formation à Valenciennes et au Centre Oscar Lambret.

L’imagerie abdominale pédiatrique est inconstante, selon les intervenants présents. Par contre, la neuroradiologie et l’imagerie ostéo-articulaire pédiatriques sont bien formées.

En radiologie interventionnelle lourde, certaines techniques avancées sont très développées. Mais d’autres procédures sont parfois moins pratiquées. Cela crée des différences selon les stages et les équipes.

La formation est globalement complète, avec certains domaines à améliorer selon les ressources et l’organisation locale.

Moins de 20 % des internes suivent un DU ou DIU, certaines promotions n’en comptant aucun. Cette proportion augmente légèrement, mais reste minoritaire.

Ces diplômes sont surtout choisis pour approfondir une surspécialité, généralement durant le docteur junior ou le post-internat.

L’accès au post-internat ne pose pas de difficulté majeure actuellement.

Les assistants en temps partagé entre CHU et périphérie se sont beaucoup développés, offrant plus de flexibilité, même pour une seule année.
Cela a réduit l’attractivité du statut de CCA, désormais réservé à ceux visant la carrière hospitalo-universitaire ou une double surspécialité au CHU.

Le clinicat reste utile pour des formations spécifiques nécessitant un plateau technique avancé, comme l’imagerie pédiatrique, la neuroradiologie interventionnelle ou le suivis de pathologies complexes, peu accessibles en périphérie. La revalorisation des gardes seniors a diminué l’avantage financier du clinicat.

Ainsi, les internes privilégient souvent l’assistanat temps partagé CHU-périphérie plutôt que le clinicat.

La formation en radiologie à Lille a plusieurs domaines d’excellence, historiquement bien implantés et reconnus.

Parmi eux, l’imagerie ostéoarticulaire, la neuroradiologie, l’imagerie ORL, digestive notamment en hépatologie, thoracique, et plus récemment en imagerie cardiovasculaire, prostatique ainsi qu’en sénologie.

Le niveau de pression ressenti au cours de l’internat est globalement faible. L’ambiance de travail est sereine, avec une charge de travail assez équilibrée.

Oui, il existe une association (dynamique !) d’internes en radiologie à Lille :

L’ALICRIM (Association Lilloise des Internes et Chefs de clinique en Radiologie et Imagerie Médicale).

Cette association loi 1901 regroupe environ 100 internes et 35 assistants et chefs de clinique, jouant un rôle central dans la formation des jeunes radiologues en organisant les répartitions de stage et de garde des internes et en jouant un rôle de représentation auprès des instances.

Pour en savoir plus, vous pouvez consulter notre site : www.alicrim.fr

Oui, le Centre Oscar Lambret, accolé au CHU de Lille, est le CLCC de référence dans la région. Il accueille environ 8 internes par semestre, ce qui permet à près de 50 à 60 % des internes d’une promotion d’y effectuer un stage au cours de leur internat. La formation y est de grande qualité en sénologie.

Le centre offre également des postes pour la formation des internes en interventionnel notamment en percutané.