COORDONATEUR DE DES : Dr Julien OGNARD

NOMBRE D’INTERNES EN FORMATION

EFFECTIF DES PROMOTIONS

  • Effectif de la promotion 2020: 7
  • Effectif de la promotion 2021: 7
  • Effectif de la promotion 2022: 7
  • Effectif de la promotion 2023: 7
  • Effectif de la promotion 2024: 6

RANG LIMITE

2013 : 2998 ; 2014 : 2998 ; 2015 : 3077 ; 2016 : 2652 ; 2017 : ?.

BREST

Questions sur les stages

A partir de quel semestre les internes commencent-ils les gardes deradiologie ? Comment fonctionnent ces gardes ?
En socle, nous réalisons des gardes aux urgences au CHU comme en périphérie. 
Les gardes de radiologie commencent dès la 2eme année d’internat après avoir validé le module « Imagerie d’urgence ». 
Jusqu’à maintenant, les gardes de radiologie étaient réalisées par un interne en solo avec un chef d’astreinte. Doublure par un interne le samedi après midi par l’interne de garde du dimanche. Présence du chef en journée le samedi et le dimanche en général. 
Dès septembre-octobre 2024, les chefs de radiologie seront également de garde, donc présents sur place. 
Pour information, nous réalisons l’interprétation des scanners de 3 hôpitaux différents sur la garde + écho du CHU de la Cavale Blanche. 
Le nombre de gardes par mois s’élève à 2-3 environ. 
En moyenne, combien de stages de radiologie effectuent les internes ? (CHU et périphérie)
La maquette de radiologie est constituée ordinairement que de stages en radiologie. Néanmoins il est possible d’effectuer des stages hors filières, classiquement en médecine vasculaire Doppler ou en médecine nucléaire. 
Un stage plus clinique peut être également envisager en fonction du projet pro (ex. neuro). 
Il n’y a pas d’obligation d’un certain nombre de périphérie dans notre subdivision. 
Existe-t-il un/des terrain(s) de stage(s) en libéral ?

Il existe un terrain de stage privé Keraudren pour l’imagerie de la femme en DJ. Néanmoins, ce terrain de stage risque de ne plus être accessible dès novembre 2025.

A partir de quel semestre les internes ont-ils accès à un stage de radiologie ?

Dès le 1er semestre.

Quelle a été l'évolution du nombre d'internes ces dernières années, avec quelles conséquences sur la maquette locale ?
Jusqu’à maintenant 7 internes par promo, depuis 2024, diminution à 6 internes par promo. 
Concernant la radiologie interventionnelle : existe-t-il un/des terrain(s)de stage dédié(s) ?

2 à 3 postes dédiées par semestre pour la phase d’approfondissement : en NRI (Neuro Radiologie Interventionnelle) et en RI digestive-vasculaire.

Existe-t-il un système de "pré-répartition" entre les internes pour avoir une visibilité avant les choix de stages ?

Oui, il y a toujours une pré-répartition avant les choix de stage avec discussion possible avec le référent des internes et coordinateur. 

Comment sont validés les stages ? (Notamment, existe-t-il des évaluations et sous quelle forme ?)

Absence d’évaluation écrite ou orale en fin de stage. Le chef de service remplit la validation de stage sur SIDES NG avec notre auto-évaluation remplie au préalable.

Questions sur le/les CHU, PERIPH & INTERNATS

Au CHU : quelle est la place de l'interne en vacation et quel est le moded'encadrement par les séniors ?
Vacations seniorisés pour l’IRM, le scanner de spécialité. Scanner des urgences seniorisé en journée depuis 2023-2024. En échographie et radiographies, autonomisation rapide. 
Pour les internes de phase socle, en doublure uniquement au CHU dans la première année, donc bon encadrement par les internes plus avancés dans le cursus .
Existe-t-il un internat pour loger ?
Sur Brest, il existe des chambres d’internat possible sur les CHU de Morvan (centre de Brest) et au CHU de la Cavale Blanche. 
Néanmoins, il y a peu de places. 
Mieux vaut trouver un logement solo ou coloc. 
Concernant les services de périphérie : à quelle distance se situent-ils? Accessibilité et existence d'un internat ?
1. Landerneau : à environ 30 min de voiture de Brest, pas d’internat sur place, service de plus en plus dynamique avec l’arrivée de deux jeunes chefs récemment, gardes de radio au CHU de Brest
2. Morlaix : à environ 40 min de voiture de Brest, internat ou maison coloc possible sur place, gardes de radio de nuit
3. Quimper CHIC : 1h de voiture de Brest, grand internat sur place, gardes de radio de nuit
4. Lannion : 1h20 en voiture de Brest, maison coloc sur place, très bon encadrement par les chefs, astreinte de radio jusqu’à 22h
Quels sont les services du CHU ?
CHU Cavale Blanche : secteur digestif-thoracique, secteur ostéo-articulaire, secteur NRD (Neuro Radiologie Diagnostique),
Secteur NRI et RI vasculaire pour la radiologie interventionnelle
Il existe un nouveau pôle onco qui a ouvert (ICI), avec la présence d’une IRM et d’une échographie, mais pas de scanner.
L’imagerie cardiaque est réalisée par les cardiologues.
CHU Morvan : essentiellement de la radiopediatrie, oncologie essentiellement du scanner, une vacation de scanner ORL pour les DJ, imagerie de la femme (IRM sein pelvis / mammo écho / micro biopsie) pour les DJs.
Concernant le CHU, quelles sont les données quantitatives ? (Nombred’IRM, nombre de scanner, nombre d’universitaires...)
CHU Cavale Blanche : 3 IRMs (3T et 1,5T)  dont une réservée aux urgences, 3 scanners dont un réservé pour les urgences, 2 échographies
+ 1 scanner post mortem
CHU Morvan : 1 IRM (1,5T), 1 scanner, 3 échographies dont une pour l’imagerie de la femme 
En périphérie, quelle est la place de l’interne en vacation et quel est lemode d’encadrement par les séniors ?
Dépend du terrain de stage. 
En fonction du nombre de senior sur place, l’autonomisation se fera plus ou moins tôt. 

Questions sur lA FORMATION ET L’ENCADREMENT

Quelles sont les principales qualités de la formation dans ta ville ?

Accès rapide à l’autonomisation, formation généraliste de qualité.

Existe-t-il des cours en stage, si oui à Quelle fréquence ?
Cours en stage non réguliers pour l’instant. 
Staff tous les matins à 8h30 par l’interne de garde la veille au CHU Cavale Blanche. 
Les inter-CHU sont-ils possibles ? (Faciles ? encouragés ? blocages sur certaines destinations ? France vs DOM TOM ?)
Les interCHUs sont possibles et encouragés. Il est possible de réaliser des échanges HUGO dans la région qui facilitent les démarches administratives. 
Normalement l’interCHU en DJ n’est pas la règle. 
Des formations complémentaires sont-elles organisées localement, et si oui sous quelle forme ?

Très peu. Mais beaucoup d’internes arrivent à participer à des DUs d’autres villes.

Sur une échelle de 1 à 10, comment les internes évaluent-ils la qualité globale de leur formation ?

Formation générale assez bonne 7/10

Comment évaluerais-tu la qualité de la formation en radiologie interventionnelle ? (Tous les internes peuvent-ils se former ? seulement un petit nombre ? à quel type de gestes ?)
  • 1 poste d’interventionnel digestif et vasculaire qui participe à l’activité de biopsie, drainage, pose de picc-lines, et va de manière occasionnelle participer à des gestes plus lourds.
  • 2 postes d’interventionnel de neuroradiologie interventionnelle. Très bonne formation dans les stages. Tous les internes sont encouragés à prendre ces stages au moins une fois, mais cela reste sur la base du volontariat.
Sur une échelle de 1 à 10, comment Evaluerais-tu l'encadrement par les séniors au cours de l'internat ?

8/10 Seniorisation des vacations grandissantes sur ces dernières années, notamment la seniorisation du scanner des urgences en journée depuis 1 an.

Bientôt les gardes de radiologie seront réalisées avec un chef de garde sur place. Dans les périphéries, il existe une disparité d’encadrement entre les terrains de stage.

Dans quel(s) domaine(s) la formation des internes est-elle insuffisante et/ou inexistante localement et pour quelles raisons ?

Actuellement l’imagerie cardiaque est réalisée par les cardiologies et non les radiologues. L’imagerie de la femme et ORL sont accessibles essentiellement en DJ, rarement en approfondissement.

Quelle proportion (environ) d'internes a recours à des DU/DIU pour compléter sa formation ?

environ 4/5.

A PROPOS DU POST-INTERNAT

A l'issue du post-internat : quel est l'état des lieux des postes au CHU / en périphérie / dans le libéral ? Existe-t-il des difficultés d'accès actuellement au post-internat, et quelles sont les perspectives d'évolution pour les années à venir ?
Jusque là, tous les internes arrivaient à trouver un poste de post internat soit au CHU soit en périphérie.
Avec l’augmentation du nombre d’internes par promo à 7, cela risque de coincer au CHU mais cela reste difficile à prévoir.
Cela depend aussi du nombre d’internes qui ne veulent pas rester dans la subdivision après la fin d’internat.
Et cela dépend bcp des sur-spécialités. Par exemple en interventionnel péripherique, pour novembre 2024, nous ne pouvons pas avoir d’assistant par pas assez d’activité pour 5 + 1 DJ
À Quimper, il peut y avoir 2/3 postes voire 4 par exemple.
Dans le libéral, il reste de la place à Brest et Quimper.

AVIS GENERAL SUR LA VILLE

Quelles sont les défauts/problématiques en cours dans ta ville, et quelles solutions sont envisagées ?

L’imagerie cardiaque n’est pas accessible aux radiologues.

Les sous spécialité ORL et imagerie de la femme sont quasi non accessibles en phase d’approfondissement.

Les interCHUs peuvent permettre de pallier à ce défaut de formation de notre phase d’appro, en début ou milieu d’internat.

Quelle est la politique locale l'application de la loi sur le temps de travail (repos de garde, demi-journées libres, demi-journées de formation...) ?

Repos de garde respectés, 2 demi journées off respectées au CHU, souvent 1 demi journée en periph. 

Comment évaluerais-tu l'ambiance / état d'esprit entre les internes et entre les différentes promotions ?
Plutôt bonne en général 
Néanmoins, tensions palpables dans le service en raison d’un fort manque de manipulateurs radios au CHU 
Quels est(sont) le(s) domaine(s) fort(s) de la formation dans ta ville ?

Formation en NRI, osteo articulaire.

Quel ressenti / quel niveau de pression Estimes-tu que les internes de ta ville ont au cours de leur internat ?
Pour l’instant, il existe une grande charge de travail en garde de radiologie car 1 interne solo. 
Mais il existera bientôt une seniorisation avec chef de garde sur place. 
 
Pour les vacations en journée, ressenti plutôt bon bien qu’il existe l’augmentation croissante d’examens semi-urgents (passants sur le scan des Urg) qui s’ajoutent aux vacations de base. 
Certains stages sont plus prenants que d’autres. 
Existe-t-il une association d'internes en radiologie ? Si oui comment s'appelle-t- elle ?

non

Existe-t-il un centre de lutte contre le Cancer (CLCC)? Si oui, quelle proportion des internes y passe en moyenne ?

Non