COORDONATEUR DE DES

Michel Montaudon

Michel.montaudon@chu-bordeaux.fr

NOMBRE D’INTERNES EN FORMATION

EFFECTIF DES PROMOTIONS

  • Effectif de la promotion 2015: 12
  • Effectif de la promotion 2016: 10
  • Effectif de la promotion 2017: 10
  • Effectif de la promotion 2018: 10
  • Effectif de la promotion 2019: 10

RANG LIMITE

2013 : 488 ; 2014 : 701 ; 2015 : 863 ; 2016 : 677 ; 2017 : 699 ; 2018 : 1178 ; 2019 : 1060

BORDEAUX

Questions sur les stages

A partir de quel semestre les internes commencent-ils les gardes de radiologie ? Comment fonctionnent ces gardes ?
  • Pas de garde en radiologie la première année (deux semestres)
  • Gardes en clinique possibles selon les stages (pas au CHU)
  • Gardes en radiologie à partir du 3 ème semestre

Environ 12-14 gardes/ semestre. Tous les internes du 3 ème au 8 ème semestre inclus en radiologie sur Bordeaux et ceux en hors filière qui sont pas de gardes durant leur stage HF.
Les internes de première année ne font pas de garde de radiologie (gardes aux urgences dans les
périphéries). Les hors filière entrant, qui viennent en radiologie pour un semestre ne font pas de gardes de
radiologie.

Qui fait des gardes séniors ?
Tous les internes de dernière année (9 ème et 10 ème semestre) sur Bordeaux participent au planning des
gardes de chef. Ils sont donc payés comme des PH et non plus comme des internes.

L’équipe de garde ?
Lors de chaque garde, il y a 3 radiologues présents :
– le chef : PH, PU, CCA, assistant- l’interne sénior : interne ayant fait au moins 4 semestre de radiologie et étant passé en neuroradiologie et imagerie digestive, après le 6 ème semestre tout interne devient sénior même s’il n’est pas passé dans les deux stages conseillés
– l’interne junior : les autres internes à partir du 3 ème semestre.

Le gros point négatif de Bordeaux : pas de relecture systématique des examens en garde, il faut
demander un avis pour avoir une réponse (donc moins bonne progression et risque d’erreur)

En moyenne, combien de stages de radiologie effectuent les internes ? (CHU et périphérie) R : En moyenne, 6-7 CHU et 3-4 périphéries.
  • au moins 9 stages en radio, 1 stage libre
  • au moins 6 stages CHU
  • au moins 3 hors CHU (CHG, clinique)
  • socle : un CHU un hors CHU en radiologie obligatoirement pour valider la phase
  • approfondissement : 6 semestres, 1 stage libre possible (hors radio), formation à 11 surspécialités
    d’organe
Existe-t-il un/des terrain(s) de stage(s) en libéral ?

1 terrain : stage d’ostéo-articulaire en libéral dans une clinique spécialisée

A partir de quel semestre les internes ont-ils accès à un stage de radiologie ?

Dès le 1er semestre ! Obligation en phase socle de faire ses deux stages en radio

Quelle a été l'évolution du nombre d'internes ces dernières années, avec quelles conséquences sur la maquette locale ?

La conséquence de l’augmentation du nombre d’interne est principalement la difficulté à former  correctement tous les internes à l’ensemble des sur-spécialités représenté au CHU.
Avec la réforme, tous les internes devront se former à l’ensemble des 11 surspécialités d’imagerie, mais tout le monde ne pourra pas passer au CHU, il faudra donc que certains aille se former en périphérie pour certaine compétences (examen : neuro imagerie ou imagerie ostéo-articulaire à Bayonne)
Les inter CHU sont possibles mais c’est les inter-régions qui seront privilégiées lors des commissions
d’acceptation. L’autre conséquence est la diminution du nombre de gardes… 1 à 2 par interne par mois.

Concernant la radiologie interventionnelle : existe-t-il un/des terrain(s)de stage dédié(s) ?

3 terrains de stage :

  • vasculaire périphérique (radiofréquence de cancer rénal, embolisation rénale, embolisation d’urgence…)
  • neuroradiologie interventionnelle (thrombectomie, anévrismes, MAV, cimentoplastie)
  • digestif (Chimio embolisation, TIPS, RF, biopsies)
Existe-t-il un système de "pré-répartition" entre les internes pour avoir une visibilité avant les choix de stages ?

Oui, tous les semestres. Pour le moment on le fait entre internes de radiologie sur un Drive et ça fonctionne plutôt bien

Comment sont validés les stages ? (Notamment, existe-t-il des évaluations et sous quelle forme ?)

Validation informelle, par l’ensemble de l’équipe, sur la base de l’assiduité et de l’implication des
internes.

Questions sur le/les CHU, PERIPH & INTERNATS

Au CHU : quelle est la place de l'interne en vacation et quel est le mode d'encadrement par les séniors ?

Cela dépend des services mais globalement:

  • très bon encadrement à l’IRM, l’interne est toujours accompagné d’un sénior, sauf pour les vieux internes.
  • bon encadrement au scanner (moins important pour les vieux semestres, mais chefs dispos si question).
  • encadrement quasi nul aux urgences mais on peut joindre un chef pour une question à tout moment, cependant pas de relecture systématique des examens
  • peu d’encadrement en échographie (rarement seniorisées). A noter un très bon encadrement en pédiatrie et imagerie de la femme+++
Existe-t-il un internat pour loger ?

Oui, 40 places sur Bordeaux. Un peu moins en périphérie (cf site de l’AIHB)

Concernant les services de périphérie : à quelle distance se situent-ils? Accessibilité et existence d'un internat ?

Libourne: 40min de bordeaux, accessible en transports en commun. Souvent les internes habitent sur bordeaux et font la route.
Pau : 2h15 de route, internat ou colocs sur place. Proche des montagnes !!
Périgueux : 1h30, fermeture de l’internat ce semestre. Au cœur du Périgord !
Bayonne : 2h, internat ou colocs. Proche de la plage, au cœur du Pays Basque !
Dax : pas encore pris, le stage ouvre au prochain semestre, dans les landes.

Quels sont les services du CHU ?
  • pédiatrie
  • imagerie de la femme
  • imagerie uro-vasculaire et interventionnelle
  • ostéo-articulaire
  • digestif et interventionnel
  • neuro
  • service d’imagerie cardiothoracique
Concernant le CHU, quelles sont les données quantitatives ? (Nombred’IRM, nombre de scanner, nombre d’universitaires...)

Sur les 3 pôles: 7 IRM, 6 scanners, 10 universitaires

En périphérie, quelle est la place de l’interne en vacation et quel est lemode d’encadrement par les séniors ?

Très bon encadrement !! Activité très variée, qui peut s’orienter en fonction de la motivation et des envies de l’interne (Stage “à la carte” avec accent mis sur telle ou telle spécialisation).

Questions sur lA FORMATION ET L’ENCADREMENT

Quelles sont les principales qualités de la formation dans ta ville ?

Formation variée et complète, PU accessibles et à l’écoute. Equipes de CCA et PH motivés. Bonne entente des internes qui se tirent vers le haut !

Existe-t-il des cours en stage, si oui à Quelle fréquence ?

Variable selon les stages. Pas en périphérie. Au CHU : au minimum 1 cours par semaines, au max 3 cours par semaine (+ biblio, présentations de cas cliniques par les internes) …

Les inter-CHU sont-ils possibles ? (Faciles ? encouragés ? blocages sur certaines destinations ? France vs DOM TOM ?)

Oui, encouragé mais raisonnablement (être organisés pour qu’il n’y ait pas plus de 3 à 4 départs par semestre pour ne pas déséquilibrer le fonctionnement des services de radio à Bordeaux). Les inter-régions seront favorisés. Dom-tom non encouragé mais possibles !

Des formations complémentaires sont-elles organisées localement, et si oui sous quelle forme ?

Cafcim : formation continue 3 fois par ans. Cours régionaux : ORL, ostéo-articulaire…

Sur une échelle de 1 à 10, comment les internes évaluent-ils la qualité globale de leur formation ?

8/10

Comment évaluerais-tu la qualité de la formation en radiologie interventionnelle ? (Tous les internes peuvent-ils se former ? seulement un petit nombre ? à quel type de gestes ?)

Bonne formation en RI pour les internes motivés, soutien des chefs, dynamisme ! Mais tous les internes ne peuvent pas prétendre aux postes d’interventionnels (seulement 3 terrains/ semestre). Avec la réforme, les internes qui passeront dans les stages diagnostiques pourront approcher l’interventionnel, mais la véritable formation se fera en phase de consolidation

Sur une échelle de 1 à 10, comment Evaluerais-tu l'encadrement par les séniors au cours de l'internat ?

7/10

Dans quel(s) domaine(s) la formation des internes est-elle insuffisante et/ou inexistante localement et pour quelles raisons ?

Avec la réforme et la nécessité de valider toutes les surspécialités, il ne devrait pas y avoir de problème. Mais globalement c’est le manque d’encadrement aux urgences qui est le plus délétère à la formation des internes Bordelais

Quelle proportion (environ) d'internes a recours à des DU/DIU pour compléter sa formation ?

Très peu par promotion (2/10 environ). Les DU ne sont pas obligatoires, à voir en fonction du post internat souhaité

A PROPOS DU POST-INTERNAT

A l'issue du post-internat : quel est l'état des lieux des postes au CHU / en périphérie / dans le libéral ?

On a besoin de nous ! En périph, au CHU, en libéral… !

Post-internat : existe-t-il des difficultés d'accès actuellement au post-internat, et quelles sont les perspectives d'évolution pour les années à venir ?

il n’y aura pas de post internat pour chacun, les promos sont de plus en plus importantes. Mais le post internat n’est pas obligatoire pour s’installer En général, pas de problème d’installation dans la région (à voir avec les années qui viennent et les futures promotions sortantes)

AVIS GENERAL SUR LA VILLE

Quelles sont les défauts/problématiques en cours dans ta ville, et quelles solutions sont envisagées ?

Pas de possibilité pour tous les internes de se former au CHU pour toutes les surspécialité (ostéo-articulaires notamment, d’avantage si les promotions grandissent). Pas de relecture des examens des urgences de façon systématique

Quelle est la politique locale D'application de la loi sur le temps de travail (repos de garde, demi-journées libres, demi-journées de formation...) ?

Très bonne application. En général 2 demi journées de travail (« off ») par semaine. Repos de garde toujours respectés

Comment évaluerais-tu l'ambiance / état d'esprit entre les internes et entre les différentes promotions ?

Très bonne. Plusieurs soirées radio/ semestre, bonne entente entre les internes

Quels est(sont) le(s) domaine(s) fort(s) de la formation dans ta ville ?

Neuroradiologie, Digestif/Interventionnel, Pédiatrie

Quel ressenti / quel niveau de pression Estimes-tu que les internes de ta ville ont au cours de leur internat ?

Pas de pression particulièrement, nous vivons très bien notre internat à Bordeaux !

Existe-t-il une association d'internes en radiologie ? Si oui comment s'appelle-t- elle ?

Association pour tous les internes Bordelais (non spécifique à la radio) : AIHB (très active)

Existe-t-il un centre de lutte contre le Cancer (CLCC)? Si oui, quelle proportion des internes y passe en moyenne ?

Oui, institut Bergonié environ 3 ou 4 des internes par semestre y passent.