COORDONATEUR DE DES
Professeur Eric DELABROUSSE
edelabrousse@chu-besancon.fr
NOMBRE D’INTERNES EN FORMATION
EFFECTIF DES PROMOTIONS
- Effectif de la promotion en 2018: 6
- Effectif de la promotion en 2019: 6
- Effectif de la promotion 2020: 6
- Effectif de la promotion 2021: 7
- Effectif de la promotion 2022: 6
RANG LIMITE
2018: 2870 ; 2019: 2639 ; 2020: 3303 ; 2021: 2954 ; 2022: 3409
BESANÇON
Questions sur les stages
A partir de quel semestre les internes commencent-ils les gardes de radiologie ? Comment fonctionnent ces gardes ?
Ici à Besançon, l’intégration des internes de radiologie est une priorité et pour cela, nous avons instauré les gardes de radiologie au CHU dès la phase socle, en fin de semestre (modulable selon la progression dans l’internat). La configuration de ces gardes est conçue pour favoriser une immersion concrète et stimulante dans le métier.
L’organisation de ces gardes est la suivante : deux internes assurent conjointement la garde. L’un se focalise sur les urgences neuroradiologiques et ostéo, tandis que l’autre gère les urgences cervico-thoraco-abdomino-pelviennes et l’imagerie pédiatrique. Ce format de garde en duo offre l’opportunité unique de pouvoir échanger avec son co-interne plus expérimenté sur les dossiers complexes. En plus de cette collaboration sur place, les seniors d’astreinte restent disponibles au téléphone la nuit en cas de besoin.
Les gardes peuvent être exigeantes, mais chaque défi est une chance d’apprendre et de se développer. Elles permettent une mise en situation rapide et favorisent la responsabilisation, ce qui motive à un travail personnel important initialement. Elles offrent également une multitude de cas intéressants la nuit, nécessitant l’appel à toutes vos connaissances pour progresser dans le diagnostic.
La bienveillance et la disponibilité de l’équipe sont un autre atout majeur de ces gardes. Une relecture de l’ensemble des dossiers radiologiques est réalisée le lendemain matin par l’équipe de radiologue en staff, offrant ainsi une séniorisation des dossiers et un feedback constructif. L’accès à l’IRM neuroradiologique la nuit est également un avantage non négligeable.
Malgré les défis rencontrés, les bénéfices de ces gardes sont nombreux. De plus, à Besançon, l’opportunité de faire des gardes de seniors en fin de cursus en périphérie existe, offrant ainsi une rémunération plus attractive.
Venez découvrir l’internat de radiologie à Besançon, où l’apprentissage rencontre la pratique, la collaboration et l’innovation !
En moyenne, combien de stages de radiologie effectuent les internes ? (CHU et périphérie)
Avec la réforme des DES, l’accent est désormais mis sur une immersion totale en radiologie pour tous les semestres.
La phase socle est entièrement consacrée à des stages au CHU, offrant une immersion complète dans un environnement hospitalier universitaire.
Pour la suite de l’internat, les périphéries sont Vesoul (principalement), Trévenans, Dole. La disponibilité de ces stages en périphérie varie en fonction des capacités de formation.
A partir de quel semestre les internes ont-ils accès à un stage de radiologie ?
Avec la mise en place de la phase socle, les internes accèdent à la radiologie, au CHU, dès le 1 er semestre.
Quelle a été l'évolution du nombre d'internes ces dernières années, avec quelles conséquences sur la maquette locale ?
Stabilité du nombre d’internes par promotion à 6 par an depuis au moins 7 ans. La maquette locale est donc modélisée pour des promos de 6, même si les droits au remords arrivant vers notre spécialité ne sont pas exceptionnels et sont intégrés sans problème. L’organisation à Besançon crée une vraie cohésion entre internes avec une entraide qui rend l’internat de radiologie à Besançon spéciale.
Concernant la radiologie interventionnelle : existe-t-il un/des terrain(s)de stage dédié(s) ?
Oui stage dédié. En neuroradiologie, activité interventionnelle bien développée mais un service un peu à part moins intégré dans la routine de l’équipe, un stage y restera toujours possible. En radiologie viscérale nombreux gestes au bloc, scanno ou échoguidés accessibles pour les internes via un stage dédié pour le bloc et une activité en développement grâce à une équipe jeune et motivée. En osteo, quelques gestes d’interventionnel accessibles pour les internes. Une salle multimodale est en cours de travaux pour une arrivée d’ici quelques semestres.
Existe-t-il un système de "pré-répartition" entre les internes pour avoir une visibilité avant les choix de stages ?
Non, chacun formule ses vœux et la répartition essaye de contenter tout le monde sauf en socle ou la maquette est prévu sur un an et est assez équitable entre internes.
Existe-t-il un/des terrain(s) de stage(s) en libéral ?
Oui, dont 3 terrains sont accessibles mais ouverts selon les capacités organisationnelles.
Comment sont validés les stages ? (Notamment, existe-t-il des évaluations et sous quelle forme ?)
Un entretien est réalisé avec le chef de service de radiologie qui est disponible où l’interne évoque ses difficultés et où les chefs soulignent les efforts à fournir et les qualités de chacun.
Questions sur le/les CHU, PERIPH & INTERNATS
Au CHU : quelle est la place de l'interne en vacation et quel est le moded'encadrement par les séniors ?
Cela dépend de l’avancée dans l’internat, l’autonomie peut être rapidement acquise, notamment en échographie et en scanner, toujours avec des internes plus vieux et chefs enclins à donner des avis. Le PACS fonctionne avec un système de préliminaire validé en final par un chef.
Existe-t-il un internat pour loger ?
Internat un peu vétuste mais ambiance très sympa. Avec douche et toilette dans chaque chambre à Besançon (en face de l’hôpital).
Aménagement des parties communes très agréable. Pas de problème de place rencontré si on ne s’y prend pas la veille.
En périphérie internat à Trévenans, pour le reste les aller retour avec covoiturage sont de mise.
Concernant les services de périphérie : à quelle distance se situent-ils? Accessibilité et existence d'un internat ?
1) Vesoul, très bon stage de périphérie avec une activité variée et très dense. Quelques rares chambres sur place. 45 mins de transport de Besançon Il faut avoir une voiture de préférence. Possibilité de covoiturage.
2) Hôpital de Trevenans, à mi-chemin entre Belfort et Montbéliard, site de formation très correct. Il y a plusieurs internats sur place. Environ 1h de transport à partir de Besançon. Pas de garde, astreinte échographique optionnelle.
3) Dôle, pas d’internat. Garde optionnelle.
Quels sont les services du CHU ?
- 1 seul CHU à Besançon
- 1 grand service de Radiologie décomposé et organisé en UMA Viscérale, Ostéo-articulaire, Neurologie, Pédiatrie, Imagerie de la femme, Cardio-thoracique, Interventionnel.
L’accent est clairement mis sur le digestif (radiologie diagnostic abdominale, thématique majoritaire du service avec les urgences)
Les deux autres valences historiques sont la neuroradiologie et l’ostéo-articulaire. L’activité en interventionnel est aussi en plein essor avec une salle multimodale en cours de construction .
Concernant le CHU, quelles sont les données quantitatives ? (Nombred’IRM, nombre de scanner, nombre d’universitaires...)
2 IRM et une 3ème IRM en cours d’installation, les 3 IRM devraient pouvoir tourner en Avril 2024.
3 scanners dont un scanner double énergie dédié aux urgences et un 4ème scanner attendu pour la salle multimodale.
1PUPH en radiologie viscérale.
Questions sur lA FORMATION ET L’ENCADREMENT
Quelles sont les principales qualités de la formation dans ta ville ?
L’ambiance est agréable et familiale. Les chefs très accessibles. Les jeunes internes ont du temps pour étudier à côté.
Existe-t-il des cours en stage, si oui à Quelle fréquence ?
Oui. Des cours dédiés pour les internes fait par des chefs et des internes, ainsi que des bibliographies sont souvent organisés.
Les staffs des matins où l’on relit les cas de la nuit ont aussi une forte valeur pédagogique.
Les inter-CHU sont-ils possibles ? (Faciles ? encouragés ? blocages sur certaines destinations ? France vs DOM TOM ?)
Oui encouragés. Très peu de refus au cours des dernières années.
Des formations complémentaires sont-elles organisées localement, et si oui sous quelle forme ?
Anciennement, les journées bisontines d’imagerie des urgences abdominales qui sont à l’arrêt depuis le COVID mais leur renaissance est en projet.
Sur une échelle de 1 à 10, comment les internes évaluent-ils la qualité globale de leur formation ?
7/10
Comment évaluerais-tu la qualité de la formation en radiologie interventionnelle ? (Tous les internes peuvent-ils se former ? seulement un petit nombre ? à quel type de gestes ?)
En neuroradiologie interventionnelle, l’équipe est un peu à part du reste du service mais sera toujours encline à recevoir un interne motivé.
En radiologie viscérale, l’interne est en première ligne assez vite, toujours avec un senior. Il est très rare qu’un interne réalise un geste seul sans senior. La qualité est bonne.
Sur une échelle de 1 à 10, comment Evaluerais-tu l'encadrement par les séniors au cours de l'internat ?
7/10
Quelle proportion (environ) d'internes a recours à des DU/DIU pour compléter sa formation ?
Tous ont la possibilité de réaliser un ou plusieurs DU.
Comment évaluerais-tu la différence de formation entre les premiers et les Derniers d'une promotion ?
Peu différente: la majorité des stages sont identiques.
A PROPOS DU POST-INTERNAT
A l'issue du post-internat : quel est l'état des lieux des postes au CHU / en périphérie / dans le libéral ?
Dans le libéral, beaucoup de place de même qu’en periphérie.
Au CHU, possibilités de recrutement dans tous les services.
Post-internat : existe-t-il des difficultés d'accès actuellement au post-internat, et quelles sont les perspectives d'évolution pour les années à venir ?
1 poste de CCA par service (en cours de finalisation) , l’ARS a bien compris que pour recruter des radiologues hospitaliers, il fallait ouvrir des postes d’assistants temps plein CHU ou partagés. Il y a des postes à l’hôpital pour tous les finissants à l’heure actuelle.
AVIS GENERAL SUR LA VILLE
Quelles sont les défauts/problématiques en cours dans ta ville, et quelles solutions sont envisagées ?
Ville de petite taille. Peu de sites de formation. Parfois peu de recrutement.
Quelle est la politique locale l'application de la loi sur le temps de travail (repos de garde, demi-journées libres, demi-journées de formation...) ?
Tout est respecté à la lettre.
Comment évaluerais-tu l'ambiance / état d'esprit entre les internes et entre les différentes promotions ?
Bonne, peu de rivalités, les gens s’entendent globalement bien.
Quels est(sont) le(s) domaine(s) fort(s) de la formation dans ta ville ?
La radiologie viscérale diagnostique, les urgences abdominales.
Quel ressenti / quel niveau de pression Estimes-tu que les internes de ta ville ont au cours de leur internat ?
Ambiance plutôt familiale et sympathique. Pas de pression exubérante. Les gardes peuvent représenter un stress mais qui n’est pas insurmontable.
Existe-t-il une association d'internes en radiologie ? Si oui comment s'appelle-t- elle ?
Oui, l’UBIR
Existe-t-il un centre de lutte contre le Cancer (CLCC)? Si oui, quelle proportion des internes y passe en moyenne ?
Non. Néanmoins, nous pouvons faire des échanges très aisément avec Dijon où il y a un centre de cancérologie de grande qualité notamment pour la sénologie.